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スキンテアがある患者さんに、リハビリはどう関わるか

―「動かす前に守る」という視点―

◼️ はじめに

高齢の入院患者さんを担当していると、スキンテアを目にする機会は決して少なくありません。

ほんの少しぶつけただけで皮膚が裂けてしまう。その脆さに、戸惑った経験がある方も多いのではないでしょうか。

スキンテアは一見すると「小さな外傷」に見えます。

しかし、リハビリの関わり方次第で、悪化もすれば予防もできる。

つまりこれは、セラピストの関わりがダイレクトに結果へ反映される領域です。

この記事では、スキンテアを有する患者さんに対して、リハビリ介入で本当に大切な視点を整理していきます。

 

◼️ なぜスキンテアは起こるのか

加齢に伴い、皮膚は大きく変化します。

薄くなり、弾力を失い、皮下組織も減少する。

その結果、問題になるのは「弱さ」そのものではなく、摩擦とズレに対する耐性の低下です。

引っ張られる、こすれる、ねじれる。

こうしたわずかな力でも、皮膚は簡単に裂けてしまいます。

ここを理解しているかどうかで、介助の質は大きく変わります。

◼️ リハビリにおける大原則

結論はとてもシンプルです。

摩擦を避けること。

ズレを生まないこと。

そしてもう一つ。

創部を守りながら動かすこと。

この3つが守られていれば、多くのトラブルは防げます。

 

◼️ やりがちな介助が、スキンテアを作る

前腕や下腿を「つかむ」

立ち上がりや移乗の場面で、無意識にやってしまいがちな動作です。

細くなった前腕や下腿は、最も皮膚が弱い部位の一つ。

ここを点でつかむと、その圧と摩擦で皮膚が裂けるリスクが高くなります。

大切なのは、「点」ではなく「面」で支えること。

可能であれば、上腕や大腿といった近位部を使って支持する。

それだけで、皮膚への負担は大きく変わります。

 

◼️「引きずる」移動

ベッド上で体をずらすとき、無意識にズルズルと引いてしまうことがあります。

このとき皮膚には、強い「ズレ（shear）」がかかります。

これがスキンテアの最大の原因です。

意識したいのは、「持ち上げる」という感覚。

完全に浮かせる必要はなくても、ほんの少し荷重を抜くだけで摩擦は大きく減ります。

スライディングシートの使用も非常に有効です。

◼️ テープや装具による損傷

意外と見落とされがちなのが、ケアの中での皮膚損傷です。

テープを勢いよく剥がす。

装具の縁が皮膚に当たり続ける。

こうした日常的な刺激が、新たなスキンテアを生みます。

剥がすときは皮膚を押さえながらゆっくり。

装具は「当たっていないか」を必ず確認する。

小さな配慮ですが、結果に大きく影響します。

◼️ 運動内容は「創部から逆算する」

スキンテアがあると、「どこまで動かしていいか」に悩むことがあります。

そのときのヒントはシンプルです。

その運動は、創部に負担をかけていないか？

例えば、前腕にスキンテアがあれば、手で支える動作は慎重に。

下腿であれば、歩行時の接触や装具の影響を考える。

つまり、「やりたい運動」ではなく

「守りながらできる運動」へ調整する視点が重要になります。

 

◼️ 環境が皮膚を傷つける

ベッド柵、車椅子のアームレスト、点滴ルート。

患者さんは、意外なところで皮膚をぶつけています。

リハビリの前に、
「どこに当たりそうか」を一度見渡すだけで、リスクはかなり減らせます。

これは技術というより、視点の問題です。

◼️ セラピストだからこそできる観察

スキンテアは、ある日突然できるものではありません。

その前段階として、発赤や乾燥といったサインが必ずあります。

日々患者さんに触れているセラピストは、その変化に最も早く気づける存在です。

悪化させないこと。

それもまた、重要なリハビリの役割です。

 

◼️ スキンテアは「全身状態のサイン」

スキンテアの背景には、

・栄養状態
・水分バランス
・活動量
・ケアの質

といった要素が隠れています。

つまり、スキンテアは単なる皮膚トラブルではなく、

その人の全体状態を映す鏡でもあります。

だからこそ、

「皮膚を守る」という行為は、「その人の生活を守る」ことに直結します。

 

◼️ おわりに

リハビリは、動かすことが仕事です。

しかし、動かすことだけが目的ではありません。

守ること。壊さないこと。

その上に成り立つのが、本来のリハビリです。

最後に一言でまとめるなら、

「動かす前に守る」

この視点があるかどうかで、同じリハビリでも結果は大きく変わります。

 

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

 

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