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今回は、伸展制限の改善を目的とした運動のご紹介の第2弾です。
膝の伸展制限が起きると‥
伸展制限が生じると、様々な問題が生じます。
立位、歩行の時でも、膝がある程度伸展できなければ、
身体を支えることはできません。
できたとしても、かなりのエネルギーを必要とします。
効率的に長距離を歩くには、膝の伸展可動域が必要なのです。
膝関節伸展可動域制限の原因
屈曲制限の時と同じように、筋肉の短縮(ハムストリングス や下腿三頭筋など)や、
靭帯や皮膚などの伸長性低下、関節庖の癒着、また、痛みなど様々です。
その原因によって対応も変わりますので、まずは原因究明が大切です。（完全に特定できなくても、何となく予測を立てられればいいでしょう。）
膝関節伸展可動域の評価（HHD）
もちろん普通に関節可動域を測定しても良いですが、わずかな左右差が分かりずらいこともあります。（検査者の腕によります・・汗）
そうした場合は、うつ伏せ（腹臥位）で測定しましょう。
うつ伏せになり、足首から先をベッドから出します。
踵の左右差を測定します。（検査者に写真を撮ってもらうと分かりやすいですね）
ちなみに、欧米では1cmを1度として解釈されています。
膝関節の可動域を拡大するには‥？
ではどのように伸ばしたらいいのでしょうか。
膝関節の構造を考えれば、単純に伸ばせばいいものではないことは明らかです。
膝が曲がる時に大腿骨に対して脛骨を前方、または後方に滑走されながら可動域拡大を図る必要があるのです。
この「滑り・転がり」を意識しなければ、効果的な改善が望めないのも事実です。
特に関節包などが優位の拘縮には、これらを意識したモビライゼーションが必要です。
これに対して筋性の拘縮には、ダイナミックな伸張でもいいかもしれません。
忙しい臨床の現場で、物理的な力を借りて時間をかけてじわじわ伸ばしたいとき
いい方法があります。
それは重りです（原始的ですね）
理学療法士が触っているとき、過剰に力を入れてリラクセーションできない患者さんも、
重りで持続伸張を行っているときは、力を抜くことができるなんてこともあります。
ストレッチ の方法
プラットフォームまたはベッドの端に足部を出して、うつ伏せになります。
足部に重り（2kg程度）を乗せて、リラックスします。
そのまま10〜20分待ちます。
膝に痛みが生じる場合や、可動域制限が軽度で伸張している感じが薄い場合は、膝の下にタオルなどを重ねて敷くのも良いと思います。
仰向けで行う方法もご紹介しすね。（詳細は→こちら）
仰向けになり、足部の下にクッションを置きます。
膝の上に重り(2キロ程度)を乗せます。
運動の注意点
強い痛みが出現する場合は中止しましょう。
行う前に、理学療法士などに相談しても良いでしょう。
ありがとうございました。
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