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ダーメンコルセットとは？

腰椎圧迫骨折で使うコルセットと筋力低下について考える

腰椎圧迫骨折などでは、治療の一つとしてコルセットが使用されることがあります。

コルセットを装着する目的は、体幹の動きを制限したり、腰部を支持したりすることで、患部にかかる負担を減らすことです。

腰痛が強い時期には、コルセットを装着することで動作時の安心感が得られたり、痛みが軽減したりすることもあります。

ただし、一口に「コルセット」といっても種類はさまざまです。

今回は、その中でも病院で目にすることの多いダーメンコルセットについてお話しします。

※コルセットの種類や装着期間、装着方法は、骨折部位や重症度、治療方針などによって異なります。実際の使用については、主治医やリハビリスタッフ、義肢装具士などの指示に従ってください。

 

ダーメンコルセットとは？

ダーメンコルセットは、一般に軟性コルセットに分類される体幹装具です。

布などの柔らかい素材を主体として、背部などに支柱が入っています。

プラスチックなどで体幹をしっかり覆う硬性コルセットと比べると固定力は小さくなりますが、その分、比較的装着しやすいという特徴があります。

腹部を適度に圧迫することで腹圧を高め、体幹を支持する働きも期待されます。

ただし、

「軟性だからこの骨折に向いている」
「硬性だから必ず優れている」

と単純に決められるものではありません。

どの装具を選択するかは、骨折の状態や患者さんの身体状況などによって判断されます。

「コルセットをつけると筋力が落ちる」って本当？

患者さんから、

「ずっとコルセットをしていたら、腹筋や背筋が弱くなりませんか？」

と聞かれることがあります。

確かに気になるところです。

以前の私は、

「コルセットが身体を支えてくれるから、筋肉を使わなくなって弱くなる」

と比較的単純に説明していました。

しかし、実際にはもう少し慎重に考える必要があります。

コルセットを装着したからといって、

必ず体幹筋が大きく低下するとは限りません。

筋力低下には、

• コルセットの装着
• 痛みによる活動量の低下
• 安静期間
• 高齢による筋力低下
• 入院による生活範囲の縮小
• 骨折そのものへの恐怖

など、さまざまな要因が関係します。

つまり、

「コルセット＝筋力低下」

と一対一で考えるのは少し乱暴なのです。

 

むしろ気をつけたいのは「動かなくなること」

私が臨床でより気になるのは、コルセットそのものよりも、

骨折をきっかけに活動量全体が低下してしまうことです。

腰が痛い。

動くのが怖い。

また骨折するのではないかと心配になる。

すると、

ベッドで過ごす時間が増える
↓
歩く量が減る
↓
脚の筋力や体力が落ちる
↓
さらに動くのが大変になる

という悪循環に陥ることがあります。

特に高齢者では、安静期間が長くなることで体力や筋力が低下する廃用にも注意が必要です。

ですから、

「コルセットを外して腹筋を鍛えなければ」

と考える前に、

治療上許される範囲で、身体活動を保つ

という視点が大切になります。

 

コルセット装着中のリハビリで考えたいこと

圧迫骨折のリハビリというと、

「腰の筋肉を鍛えよう」

と思うかもしれません。

しかし、骨折直後から積極的に腰を曲げたり反らしたりしてトレーニングすればよい、というものではありません。

骨折の状態によっては、体幹の動きを制限する必要があります。

だからこそ、

「どこの筋肉を鍛えるか」より、「今の時期に何をしてよいのか」

を確認することが先です。

主治医の指示や骨折の状態を確認しながら、

歩行、立ち上がり、下肢筋力、バランス、日常生活動作なども含めて、身体機能をできるだけ保っていきます。

体幹筋のトレーニングはどうする？

状態が安定し、運動が許可されている場合には、体幹を大きく動かさずに筋肉を働かせる方法を選択することがあります。

その一つが、

ドローイン

です。

お腹を大きく曲げたりひねったりするのではなく、呼吸を止めずに腹部の筋肉を意識します。

・ドローイン（腹横筋のトレーニング）

詳細は→こちら

 

また、回復段階に応じて背部の筋肉を働かせる運動を行うこともあります。

・背筋のトレーニング

詳細は→こちら

 

ただし、ここで重要なのは、

「圧迫骨折なら、この運動をすればよい」という決まったメニューはない

ということです。

骨折の時期、疼痛、画像所見、年齢、骨粗鬆症の有無などによって、適切な運動は変わります。

痛みが強くなる運動を無理に続ける必要はありません。

 

「筋力を落とさない」だけでは足りない

そして、もう一つ大切なことがあります。

腰椎圧迫骨折を経験した患者さんにとって必要なのは、

腹筋や背筋を鍛えることだけではありません。

例えば、

ベッドからどう起きるか。

どう立ち上がるか。

トイレへどう行くか。

服をどう着替えるか。

コルセットをどう装着するか。

転ばずに生活するにはどうするか。

そして退院後、どうやって元の生活へ戻っていくか。

こうしたことすべてがリハビリです。

前回の記事で紹介したように、コルセットを装着したことで「パンツが下ろしにくい」という問題が起こることだってあります。

筋力だけを見ていると、こうした生活上の問題を見落としてしまいます。

 

コルセットは「敵」でも「味方」でもない

時々、

「コルセットに頼ると身体が弱くなる」

という話を耳にします。

反対に、

「コルセットをしていれば安心」

と考える人もいます。

私は、どちらも少し違うと思います。

コルセットは治療のために使う道具です。

必要な時期には、身体を守るために使う。

そして状態が変化すれば、医師などと相談しながら装着方法や使用期間を見直していく。

大切なのは、

「コルセットをする・しない」の二択ではなく、その人が回復して生活を取り戻すために、どう使うか

ではないでしょうか。

 

まとめ

ダーメンコルセットは、腰椎圧迫骨折などで使用されることのある軟性コルセットです。

体幹を支持し、動きをある程度制限する役割があります。

一方、

「コルセットをすると必ず体幹筋が弱くなる」

と単純に考える必要はありません。

むしろ圧迫骨折後には、疼痛や恐怖、安静などによって活動量そのものが低下することにも注意が必要です。

だからリハビリでは、

コルセットをつけながら、何ができるか。

を考えていきます。

歩く。

立つ。

生活する。

必要に応じて運動する。

そして少しずつ、元の生活へ戻っていく。

コルセットはその過程を邪魔する「悪者」ではなく、回復するまで身体を守るための道具の一つなのだと思います。

 

 

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