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腹部フィジカル第1回

腹壁ソフトって何？PTでも使える「お腹のサイン」の読み方

カルテの看護記録に「腹壁ソフト」と書かれているのを見て、

何となくこの患者は「問題なさそう」と流してしまったことはないでしょうか。

実はこの一言、

リハビリの安全性に直結する重要な情報です。

今回は、理学療法士の視点で

「腹壁ソフト」の意味と使い方を整理してみます。

 

■ 腹壁ソフトとは何か

腹壁ソフトとは、

お腹が柔らかく、異常な緊張がない状態を指します。

評価はとてもシンプルで、

• 軽く触れたときに柔らかいか
• 無意識に力が入っていないか

これを見ています。

逆に、

• 板のように硬い
• 勝手に力が入っている

場合は、体の中で何かが起きている可能性があります。

 

■ なぜリハビリに関係あるのか

腹部の所見は、

「動かしていいかどうか」の判断材料になります。

① 離床の安全性判断

• 腹壁ソフト → 比較的安心して離床を進められる

 

• 腹壁が硬い → 内科的トラブルの可能性あり → 注意

特に術後や体調変化のある患者では重要です。

 

② 「なんとなく変」を拾うヒントになる

臨床ではこんな場面があります。

• 元気がない
• 食欲が落ちている
• 動きが鈍い
• でもバイタルは大きく崩れていない

こうしたときに腹部を触ると、

• 柔らかい → 別の要因を考える
• 硬い → 消化器系の問題を疑う

違和感の正体に近づく手がかりになります。

 

③ リスク回避（最も重要）

見逃したくないのは、

• 腹膜炎
• 腸閉塞
• 消化管トラブル

これらは

→ 無理に動かすと悪化する可能性がある状態です。

 

■ PTが見るべきポイント（これだけでOK）

難しい知識は不要です。

▶ 見るのは2つだけ

① 軽く触れる

② 力が抜けているか確認する

 

▶ 判断の目安

• 柔らかい（腹壁ソフト）
  → 大きな腹部異常の可能性は低い
• 硬い・板のよう
  → 要注意（すぐ報告レベル）

 

■ 実際の臨床での使い方

● 術後患者

• ソフト → 離床を進めやすい
• 硬い → 無理せず確認

● 元気がない患者

• ソフト → 全身状態・心理面を考える
• 硬い → 内科的問題を疑う

 

● 腹痛を訴える患者

ここは特に重要です。

• ソフト → 軽症の可能性
• 硬い → 危険サインの可能性

 

■ PTが陥りやすい落とし穴

• 「専門外だから見ない」
• 「バイタルだけで判断する」
• 「違和感を流してしまう」

腹部の情報は、

“見れば拾えるサイン”です。

 

■ まとめ

腹壁ソフトとは、

→ お腹に強い炎症や防御反応がないサイン

そしてリハビリにおいては、

→安全に動かせるかどうかのヒント

になります。

 

■ おわりに

腹部フィジカルは難しそうに見えますが、

まずは「柔らかいか、硬いか」だけで十分です。

その一触が、

患者さんのリスクを防ぐことにつながります。

日々の臨床の中で、

ぜひ“お腹にも触れる習慣”を取り入れてみてください。

 

 

 

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