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ゴミ出し動作をどう見るか

― IADLの“盲点”になりやすい生活課題 ―

ゴミ出しは、つい見落とされがちな生活課題です。

院内歩行が自立。

トイレも自立。

それでも――

在宅に戻ると「ゴミが出せない」というケースは少なくありません。

実際、すごく多い事象です。

なぜでしょうか。

今回はそんなテーマについて考えてみました。

 

1．ゴミ出しは“単純な運搬”ではない

ゴミ出しには、実は多くの要素が詰まっています。

■ 身体面

• 床からの持ち上げ（実質デッドリフト）
• 片手保持での歩行（左右非対称負荷）
• ドア開閉時の重心移動
• 段差・縁石の通過

■ 認知面

• 曜日管理
• 分別理解
• 時間制限への対応

■ 心理社会面

• 近所との関係
• 「迷惑をかけたくない」という価値観

つまりゴミ出しは、

身体・認知・社会性を統合するIADL課題です。

2．なぜ危ないのか

① 片側荷重

ゴミ袋は水分を含み不安定。

体幹が側屈し、歩容が変わる。

特に

• 片麻痺
• 体幹筋力低下
• 変形性膝関節症
  では顕著です。

② 早朝という環境

• 血圧変動
• 筋のこわばり
• 照度不足

身体条件が整っていない時間帯です。

朝早くまだ暗いうちに作業をやらなくちゃならないのも大変。

③ 「時間に追われる」動作

焦りは姿勢制御を崩します。

安全確認が省略されやすい。

3．臨床で何を見るか

「歩行自立」だけでは不十分です。

チェックしたいのは：

✔ ゴミ袋の実際の重さ (生ゴミは結構重い！)

✔ 片手保持での歩行安定性

✔ ドア開閉時の支持基底面

✔ 段差通過能力

✔ 収集場所までの距離と環境

可能なら実環境評価が理想です。

4．介入の方向性

■ 身体機能アプローチ

• 体幹伸展・側屈制御
• 片手負荷歩行練習
• 安全な持ち上げフォーム指導
• 段差昇降練習

ゴミ出しは、ある意味“生活版ウエイトトレーニング”です。

■ 環境調整

• 小分けにして軽量化
• キャリーカート導入
• ドアストッパー設置
• 手すり設置

筋力向上より環境調整が効く場合も多い。

■ 社会資源

• 家族分担
• 行政の個別回収

「できない＝自立喪失」ではありません。

5．臨床的に大事な視点

ゴミ出しが難しくなるのは、

IADL低下の初期サインであることが多い。

ADLが保たれていても、

生活はすでに揺らいでいるかもしれない。

ゴミ出しを聞くことは、

生活の安定性を探る質問でもあります。

忘れないようにしたいものですね。

 

 

 

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